Посібник з астми | кращі будинки та сади

Що таке астма?

Астма - це хронічне захворювання, яке спричиняє блокування або звуження повітряних шляхів у легенях, що ускладнює переміщення повітря в легені та виходи з них. Запалення змушує трубки дихальних шляхів набрякати, обмежуючи доступний простір для просування повітря. Якщо у вас астма, у вас вона постійно, але ваші симптоми можуть відрізнятися від взагалі жодних до легкого порушення дихання до надзвичайно утрудненого дихання, як це відбувається під час важкого «нападу астми». При появі симптомів може знадобитися лікування для відновлення нормального дихання.

За оцінками, 20 мільйонів дорослих і дітей в Америці страждають на астму. Це найпоширеніше хронічне дитяче захворювання, і, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), майже кожен п’ятий візит дитячої невідкладної допомоги пов'язаний з астмою.

Що таке напад астми?

Напад астми (або "епізод") виникає, коли щось турбує легеневі дихальні шляхи, і робить симптоми астми гіршими, ніж зазвичай. Дихальні шляхи легенів схожі на гілки дерев, починаючи з великого діаметра в горлі та біля входу в легені, але поділяючись на численні менші трубки, коли вони просуваються все глибше до легенів. Біля кінців цих дихальних шляхів найменші гілки (звані бронхіоли) закінчуються в культових мішках, які називаються альвеолами, і саме тут повітря обмінюється кров’ю. Коли дихальні шляхи стають роздратованими, м’язи, які оточують кожну бронхіолу, напружуються, звужуючи шлях для потоку повітря і ускладнюючи потрапляння свіжого повітря в альвеоли. Роздратування дихальних шляхів також викликає посилення запалення, через що тканини бронхіол набрякають і виділяють слиз, що ускладнює потрапляння повітря в легені. Коли дихальні шляхи стають дуже вузькими і запалюються, як це, це призводить до симптомів нападу астми: кашель, хрипи, напруга грудної клітки та задишка. Деякі люди повідомляють, що напад астми відчуває, як намагається дихати, хоча дуже вузькою соломкою.

Напади астми не всі однакові. Легкий напад може викликати певний дискомфорт і може з часом усунутись або пройти після лікування інгалятором, що швидко діє. Сильний напад астми може призвести до того, що дихальні шляхи закриються до точки, коли недостатньо кисню потрапляє в легені для постачання життєво важливих органів організму. Важкий напад астми - це медична допомога, яка може призвести до смерті без лікування.

Що запускає напади астми?

Існує два основні типи астми: алергічна (зовнішня) астма та неалергічна (внутрішня) астма. Хоча два типи мають схожі симптоми, їхні тригери різні.

Алергічна астма

Алергічна астма викликана алергічною реакцією в легенях. Алергічна реакція передбачає неналежну активацію імунної системи до речовини, яка зазвичай не викликає захворювання (називається алергеном). Ця поширена форма астми часто викликається вдиханням повітряного алергену, такого як цвіль або пилок, що викликає реакцію імунної системи легеневих дихальних шляхів, роблячи тканину набряклою і запаленою. У людей з алергічною астмою алергени викликають виділення кількох природних хімічних речовин (таких як гістамін) у клітинах легеневих дихальних шляхів. Вони обмежують повітропроводи, що призводить до хрипів, кашлю, напруги у грудях та задишки, які супроводжують напад астми. Деякі поширені тригери алергічної астми включають як речовини, які вдихаються, так і приймаються всередину, такі як:

- Пилок дерева та рослини

- Повстання тварин

- Пилові кліщі

- Спори цвілі

- Продукти харчування, такі як арахіс, молоко та молюски

Неалергічна астма

Неалергічна астма викликає симптоми, дуже схожі на алергічну астму, але тригери різні. Замість вдихуваних алергенів, що викликають неадекватну активацію імунної системи, при неалергічній астмі щось у навколишньому середовищі запускає запалення, яке не стосується імунної системи. Дихальні шляхи запалюються, набрякають і виділяють слиз, перешкоджаючи потоку повітря і призводять до подібних симптомів кашлю, хрипів, напруги в грудях і задишки. Деякі поширені тригери неалергічної астми включають:

- подразники навколишнього середовища, такі як дим, смог, парфуми, бензин та побутові чистячі засоби

- Респіраторні інфекції, такі як застуда, грип та синусові інфекції

- Зміни в диханні, включаючи фізичні вправи або сміх

- Погода, наприклад, сухий вітер або холодне повітря

- Сильні емоції, такі як гнів, страх, стрес і хвилювання

- Певні препарати, такі як аспірин

- Вагітність

Симптоми астми

Люди з астмою мають хронічне запалення легеневих дихальних шляхів, яке може помітно впливати на їхнє дихання, або це може помітно лише під час нападу астми.

Астма відзначається підвищеною чутливістю легеневих дихальних шляхів до подразників. Під час нападу астми подразник викликає три основні зміни легеневих дихальних шляхів: набряк оболонки дихальних шляхів, виділення слизу, що перешкоджає потоку повітря, і бронхозвуження, підтягування м’язів, що оточують дихальні шляхи легенів. Усі ці симптоми звужують дихальні шляхи і перешкоджають надходженню повітря в легені та виходи з них, утрудняючи дихання. Результатом є симптоми астми: кашель, хрипи, напруга грудної клітки та задишка.

Сильний напад астми може призвести до того, що дихальні шляхи закриються до точки, коли в легені не надходить достатньо кисню, щоб забезпечити життєво важливі органи організму; без лікування це може призвести до смерті. Під час важкого нападу астми симптоми часто можуть не реагувати на ліки. Симптоми важкого нападу астми включають:

- Сильні хрипи при вдиху і назовні, і на дихання

- Використання м’язів шиї та / або грудей для сприяння диханню

- Кашель, який просто не припиняється

- Сильна напруга в грудях або тиск

-- Задишка

- Почуття тривоги чи паніки

- синє забарвлення шкіри (ціаноз)

Хто ризикує астмою?

Дослідники багато розкрили про те, що відбувається під час нападу астми. На жаль, точна причина, чому одна людина отримує астму, а інша, не залишається невідомою. Одне певне: генетика відіграє велику роль. Як і алергія, астма має тенденцію перебігати в сім’ях. За даними Американського фонду астми та алергії, якщо астма має лише один з батьків, шанси майже 1 на 3, що у їхньої дитини буде астма. Якщо обидва батьки мають астму, шанси їхньої дитини на астму зростають до 7 на 10. Однак гени, що беруть участь у розвитку астми, залишаються невідомими.

Хоча генетика є фактором, зрозуміло, що це не вся історія. Залучені гени, ймовірно, надають сприйнятливість до розвитку астми, а не викликають захворювання безпосередньо. Багато людей, які страждають на астму, також мають алергію, і вважається, що певні гени можуть викликати сприйнятливість до обох захворювань. Тим не менш, просто мати гени недостатньо. Крім того, вам також потрібно контактувати з правильними алергенами або подразниками, які викликають реакцію у ваших легенях. Також відомо, що декілька факторів навколишнього середовища збільшують ймовірність розвитку астми, включаючи низьку якість повітря, вплив подразників, потрапляння в дим дитинства до секонд-хенду та інші.

Дитяча астма

У США майже половина людей, у яких діагностовано астму, - це діти. Астма є провідною причиною хронічних захворювань у дітей. Хоча астма може розвинутися в будь-якому віці, вона найчастіше починається в дитячому віці. Останнім часом поширеність астми у американських дорослих та дітей зростає з невідомих причин. Цікаво, що астма частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, але приблизно після 20 років вона стає більш частою у жінок, ніж у чоловіків.

Кілька досліджень продемонстрували, що час гестації (тобто під час вагітності) та перші кілька років життя дитини мають вирішальне значення для визначення того, чи розвинеться у людини астму в дитинстві чи ні. Передчасні пологи або низька вага при народженні роблять немовляти більш чутливим до респіраторних проблем та збільшують ймовірність розвитку астми. Часті респіраторні інфекції в перші роки також можуть зробити астму більш ймовірною. Посилення впливу паленого диму також збільшує ризик астми.

Астма для дорослих

Коли астма вперше діагностується у когось старше 20 років, вона відома як астма, що розвивається у дорослих. Жінки частіше, ніж чоловіки, розвивають астму як дорослі. Людина може розвинути астму в будь-який час життя. Довгострокове піддавання дії подразників, таких як пасивний дим в домашніх умовах, є головним фактором ризику розвитку астми в подальшому житті. Інші фактори включають вплив таких предметів, як побутова хімія та забруднення повітря.

Основні фактори ризику астми:

Підсумовуючи, до основних факторів ризику розвитку астми належать:

- Сімейна історія астми або алергії

- Маючи алергію самостійно

- Часті респіраторні інфекції в дитячому віці або деякі інші захворювання в зрілому віці

- афроамериканець або латиноамериканці та латиноамериканці

- Зростання в умовах з низьким рівнем доходу

- Проживання у великій міській місцевості

- жінки, які вагітні або переживають менопаузу

- Ожиріння

- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

- Опромінення тютюнового диму до народження, в дитинстві або як доросла людина

- Вплив на подразники навколишнього середовища, цвіль, пил, пір'я або парфуми

- Вплив на професійні тригери, такі як хімічні речовини, що використовуються у виробництві

Астма / бронхоспаси, спричинені фізичними вправами

Деякі люди відчувають свої симптоми астми лише під час або після фізичного навантаження. Однак астма / бронхоспазм, спричинений фізичними вправами, слід передбачати у всіх астматиків, оскільки фізичні вправи можуть викликати симптоми астми у всіх чутливих людей. Якщо ви підозрюєте, що у вас астма, пов’язана з фізичними вправами, слід обговорити це та свої симптоми з лікарем.

Як дізнатися, чи є у мене астма?

Якщо ви помічаєте, що у вас періодично виникають проблеми з диханням або у вас виникають хрипи, особливо вночі або рано вранці, можливо, ви захочете здати аналіз на астму. Оскільки астма часто виникає у дітей, якщо ви є батьком, вам слід шукати ознаки проблем із диханням у дитини та повідомляти лікаря, якщо вони виникають. Ви повинні бути особливо стурбовані, якщо у вас або вашої дитини є фактори ризику астми, такі як алергія або сімейний анамнез. Симптоми астми можуть бути страшними. Якнайшвидше зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини спостерігається епізод утрудненого дихання, який триває більше декількох хвилин.

Симптоми астми часто викликаються або посилюються за допомогою "тригера". Спусковим механізмом може бути алерген (речовина, на яку у вас алергія), якщо у вас алергія або інший фактор, наприклад, дим, хімічні речовини, стрес, холодна погода або навіть (для жінок) менструальний цикл. Якщо ви помітили, що стає важче дихати, коли ви піддаєтеся певним тригерам, можливо, ви захочете звернутися до лікаря для обстеження на астму.

Діагностика астми:

Якщо у вас виникає утруднене дихання або інші симптоми астми, такі як зазначені вище, важливо звернутися до лікаря. Однак самих симптомів недостатньо для діагностики астми. Тільки лікар може підтвердити, що у вас астма, і виключити інші проблеми. Діагноз астми зазвичай включає наступні етапи:

Медична історія та фізичний іспит

Під час вашого візиту лікар спочатку задасть вам детальні запитання про історію вашого здоров’я, історію хвороби вашої родини та ваші симптоми. Тоді вам здадуть фізичний іспит. Це, швидше за все, передбачає прослуховування легенів за допомогою стетоскопа та обстеження носа та горла на наявність ознак запалення. Лікар може також попросити обстежити ваше тіло на наявність ознак алергічних станів (наприклад, екземи) на вашій шкірі.

Тести функціонування легенів

Якщо ваш іспит не виключає астму, лікар, швидше за все, зробить аналізи вашої функції легенів. Ви не можете діагностувати астму, не виявивши ознак зниженої функції легенів на одному або декількох із цих тестів. Більшість тестів на функції легенів неінвазивні і можуть бути виконані в кабінеті лікаря за допомогою медичного інструменту, який називається спірометром. Результати спірометрії, які вказують на астму, необхідні для постановки остаточного діагнозу астми. Спірометр фіксує кількість повітря, яке ви видихаєте, і використовується для двох ключових вимірювань функції легенів:

- Вимушена життєва ємність (FVC) - це максимальна кількість повітря, яку ви можете видихати, вдихаючи якомога глибше. Це міра загальної корисної ємності легень.

- Примусовий об'єм видиху (FEV-1) - це максимальна кількість повітря, яку ви можете видихати за одну секунду. Це вимірює, наскільки добре ви можете виводити повітря з легенів.

Ваші результати на цих тестах будуть порівнюватись із очікуваними значеннями для когось вашого віку, зросту та статі. Якщо ці цифри нижчі за норму, є підстави підозрювати, що у вас астма. Незважаючи на це, ваш лікар може запропонувати вам повторити тести на функції легенів після вдихання невеликої кількості препарату, що покращує роботу легенів у астматиків шляхом розширення бронхіол. Якщо кількість ваших функцій легенів покращиться після вдихання препарату, ви, ймовірно, матимете астму.

Навіть якщо ваші тести на функції легенів спочатку нормальні, лікар може попросити вдихнути загальну тригерну речовину, яка, як правило, викликає напади астми у багатьох астматиків, а потім повторити вимірювання спірометрії. Це називається тестом на виклик, і якщо значення легеневої функції після виклику знижуються, цілком ймовірно, що у вас астма.

Тести на астму / бронхоспазм, спричинений фізичними вправами

Якщо ваші симптоми астми виникають лише під час фізичних навантажень, ваш лікар може вирішити вам здати тест на вправи (де ви проводите тести на функції легенів з інтервалом 5 хвилин під час занять між ними), щоб поставити діагноз. Якщо у вас бронхоспазм, спричинений фізичними вправами, це не повинно перешкоджати вашій здатності бути активними та брати участь у енергійних вправах, якщо у вас хороший план дій від астми.

Тести, щоб виключити інші проблеми

Якщо ваші тести на функції легенів свідчать про те, що у вас знижена функція легенів, лікар може захотіти зробити ще кілька тестів, щоб виключити інші стани, які можуть викликати подібні симптоми, як астма. Деякі з них включають: пневмонію, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), пухлини, застійну серцеву недостатність та бронхіт. Тести для виключення цих та інших станів можуть включати рентген грудної клітки або КТ легенів, повний аналіз крові (ЦБС) та дослідження дихальної слизу (мокротиння).

Тест на алергію

Якщо ваш лікар зробить висновок, що у вас дійсно є астма, він може звернутися до фахівця-алерголога, який пройде тест на алергію. Більше половини випадків астми викликані алергічними реакціями на легеневих дихальних шляхах, тому тест на алергію може допомогти визначити речі, які можуть викликати або погіршити ваші симптоми астми, щоб ви могли їх уникнути в майбутньому.

Класифікації астми

На підставі результатів ваших тестів лікар може поставити вам діагноз астми з конкретною класифікацією. Класифікація ґрунтується на тому, наскільки сильні та стійкі ваші симптоми. Це також може допомогти вам краще підготуватися до симптомів, які ви, швидше за все, відчуєте, і надати керівництво для лікування. Чотири основні класифікації нелікованої астми:

- Інтермітуюча астма - це найлегша форма астми, що має симптоми до двох разів на тиждень.

- Легка персистуюча астма супроводжується симптомами більше двох разів на тиждень, але не частіше одного разу в один день.

- Помірно стійкі симптоми астми виникають раз на день.

- Важка персистуюча астма - найважча форма, що викликає симптоми протягом дня протягом більшості днів.

В даний час класифікація астми зазнає змін у клінічній та дослідницькій спільнотах. Існує нова школа думок, що ступінь тяжкості астми повинна ґрунтуватися на тому, наскільки важка астма, коли вона контролюється, або скільки медичного лікування потрібно для контролю симптомів. Одна нова класифікаційна схема від Глобального інституту астми використовує таку класифікацію того, наскільки добре контролюються ваші симптоми за допомогою ліків:

- Контрольована астма означає, що немає денних або нічних симптомів, рідко потрібна швидка допомога (не більше двох разів на тиждень), а піковий перебіг нормальний без нападів астми.

- Частково контрольована астма включає денні симптоми частіше двох разів на тиждень, а іноді і вночі з використанням ліків швидкого полегшення більше двох разів на тиждень. Максимальна швидкість потоку менше 80 відсотків від вашого нормального характеру, а напади астми трапляються принаймні раз на рік, але не щотижня.

- Безконтрольна астма - це коли у вас є три або більше ознак частково контрольованої астми принаймні 3 рази на тиждень, а напади астми трапляються щотижня.

Контроль за астмою

Якщо у вас астма, контроль над астмою вимагає врахувати три основні аспекти догляду. Це:

1. Навчання щодо свого стану та участі у власній турботі, щоб ви могли більш ефективно контролювати симптоми астми;

2. Правильне лікування;

3. Контроль або управління екологічними чи іншими факторами здоров'я (наприклад, ожирінням, інфекціями, стресом), які впливають на вашу астму. Ліки від астми не існує, але для полегшення симптомів астми доступно кілька методів лікування. Найефективнішим методом лікування є уникнення тригерів астми, але коли цього недостатньо, можуть допомогти кілька видів ліків.

Візьміть участь та отримайте повну інформацію про допомогу щодо астми

Разом зі своїм лікарем ви можете розробити план астми з відповідними методами лікування. Розробка плану дій від астми повинна бути спільним зусиллям між хворим на астму та лікарем або іншим медичним працівником (ті, у кого є маленькі діти, які страждають на астму, повинні брати участь у плані своєї дитини). Задавайте питання своєму лікареві, коли розробляється план, і переконайтеся, що ваші проблеми враховані. Ваш внесок важливий для успішного плану. План повинен включати:

- Рекомендовані дози та частоти щоденних препаратів

- Як контролювати симптоми

- Як відрегулювати ліки в домашніх умовах у відповідь на конкретні ознаки, симптоми та вимірювання пікового потоку, які свідчать про погіршення астми

- Піковий рівень потоку пацієнта, включаючи його особисті найкращі показники та обчислені зони на основі особистого найкращого, що може вказувати, коли зниження потребує лікування

- Симптоми, на які слід стежити, можуть вимагати використання або швидкодіючих препаратів

- Стани або симптоми, які вимагають отримання більш невідкладної медичної допомоги

- Номери телефонів лікаря, швидкої допомоги та сім'ї / друзів для підтримки

- Список тригерів астми, які слід уникати та як зменшити ризики впливу на них

- Щоденні зміни способу життя, які можуть покращити ваші симптоми

Ви також можете навчитися навичкам самоменеджменту, необхідним для контролю вашої астми. Освіта самоменеджменту покращує вашу якість життя, живучи з астмою, зменшуючи потребу в невідкладних відвідуваннях, госпіталізаціях та обмеженнях діяльності, а також може заощадити ваш час, гроші та турботу в довгостроковій перспективі.

Як хворий на астму або батько дитини з астмою, ви повинні мати лікаря або іншого медичного працівника, який проінструктував вас, як користуватися інгалятором. Існують різні типи інгаляційних препаратів, які застосовуються при різних обставинах, тому будьте впевнені, що ви знаєте, як користуватися кожним із них та які відмінності між ними. Лікар повинен запропонувати вам продемонструвати свою техніку, перш ніж намагатися самостійно використовувати ліки. Лікар також повинен проінструктувати вас, як користуватися іншими медичними приладами, які вам призначають, включаючи прокладки, небулайзери та пікоміри.

Якщо ви думаєте про використання альтернативних методів терапії, таких як трави або гомеопатичні засоби, то більшість лікарів зможуть навчити вас і безпечному їх застосуванню. Багато з цих альтернативних методів терапії мають обмежені медичні докази, які свідчать про те, працюють вони чи ні, але більшість лікарів можуть розповісти вам про свій досвід використання цих методів лікування та якщо вони вважаються безпечними для вас у поєднанні з іншими методами лікування.

Ви також можете дізнатися про те, як найкраще визначити ваші тригери астми. Лікар може направити вас на тест на алергію, який може допомогти вам визначити деякі ваші тригери, і він або вона зможе навчити вас уникати впливу навколишнього середовища, яке може погіршити вашу астму, наприклад, тютюновий дим, холодне повітря та інші подразники.

Однією з найважливіших речей, про яку можна навчити себе, є те, як слідкувати за власними симптомами астми. Це допоможе вам оцінити, наскільки насправді контролюється ваша астма, допоможе вам визначити, коли слід застосовувати швидкодіючі препарати або коли обмежувати свою активність, а також дозволить розпізнати попереджувальні ознаки настання приступу астми.

Моніторинг симптомів астми:

Ви можете ефективно контролювати власні симптоми астми, використовуючи недорогий портативний медичний прилад, який називається пікометром. Піковий витратомір вимірює максимальний потік повітря, який ви можете створити під час швидкого вимушеного видиху (швидкий вибух), і це можна порівняти з вашим нормальним піковим потоком. Це вимірювання є досить точним показником того, наскільки добре може протікати повітря через легеневі дихальні шляхи. Зміни вашої пікової швидкості потоку вказують на зміни у ваших дихальних шляхах: нижчий піковий коефіцієнт потоку означає, що бронхіоли звужуються і можуть передвіщати симптоми астми.

Моніторинг пікового потоку може допомогти вам визначити, наскільки добре працюють ваші ліки, і може допомогти вам визначити тригери вашої астми. Це навіть може сигналізувати про наступаючий напад астми: скорочення пікового потоку часто можна виміряти, перш ніж ви помітите будь-які симптоми астми, і може бути ознакою реалізації вашого плану дій при астмі, який, ймовірно, включає прийом швидких діючих препаратів для нападів астми.

Ліки:

Ліки від астми можна розділити на два загальні класи: ліки тривалого контролю та ліки швидкого полегшення. Більшість людей використовують комбінацію обох для контролю своєї астми.

Довгострокові контрольні препарати

Ці препарати приймаються щодня для поліпшення роботи легенів та зменшення частоти нападів астми.

Інгаляційні кортикостероїди

Кортикостероїди - одне з найпотужніших та найефективніших препаратів проти астми. Однак, показано, що інгаляційні кортикостероїди не змінюють прогресування або основні ступеня тяжкості захворювання у дітей. Кортикостероїди - це гормони, які зазвичай виділяються в організмі залозами, які називаються наднирковою залозою, щоб допомогти вам управляти стресом. Синтетичні версії цих гормонів можна приймати щодня, щоб допомогти контролювати симптоми астми. Вони володіють потужними протизапальними ефектами, тобто вони можуть зменшити або запобігти запалення і зупинити накопичення слизу в легенях. Вдихання кортикостероїдів доставляє невелику цільову дозу безпосередньо до місць, де вони потрібні: легеневі дихальні шляхи. Вдихання також зменшує кількість цих гормонів, які потрапляють у кров і знижує частоту побічних ефектів. Приклади деяких інгаляційних кортикостероїдів включають будесонід (Пульмікорт), флутиказон (Фловент) та триамцинолон (Азмакорт).

До побічних ефектів інгаляційних кортикостероїдів можна віднести охриплість голосу та інфекції рота та горла, спричинені протизапальними ефектами, що знижують здатність імунної системи боротися з інфекціями.

Бета-2 агоністи тривалої дії (LABA)

ЛАБА - це бронхолітики, тобто вони допомагають тримати найменші гілки легеневих дихальних шляхів (бронхіоли) відкритими. В організмі зазвичай виробляються хімічні речовини, звані агоністами бета-2, які сигналізують гладким м’язам, що оточують бронхіоли, щоб розслабитися і відкритись на широкі місця. Ці природні сигнали вивільняються в період стресу і дозволяють вводити більше повітря в легені, коли це необхідно. У астматиків напад астми змушує гладкі м’язи, що оточують бронхіоли, стискаються і звужують їх діаметр, переважаючи природний сигнал, щоб тримати їх відкритими. ЛАБА - це синтетичні версії агоністів бета-2, а регулярне їх вживання може допомогти відхилити ваги від бронхозвуження та до відкритих дихальних шляхів. Ці препарати приймаються щодня за допомогою інгалятора. ЛАБА не слід застосовувати самостійно для лікування астми; їх застосовують у поєднанні з інгаляційними кортикостероїдами для тривалого контролю та профілактики симптомів при помірній або важкій стійкій астмі. У 2005 році Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) оприлюднило рекомендацію, в якій заявило, що ЛАБА можуть збільшити ризик серйозних нападів астми та, можливо, смерті від такого нападу. Приклади ЛАБА включають серевент (сальметерол) і фораділ (формотерол).

Комбіновані препарати, що включають як ЛАМБ, так і кортикостероїд, який вдихається, стають все більш популярними. Приклади включають адвайр (комбінований флутиказон / сальметерол) та Symbicort (комбінований будезонід / формотерол)

Модифікатори лейкотрієну

Ці препарати діють, блокуючи вироблення або запобігаючи дію природних молекул тіла, званих лейкотрієнами. Ці молекули вивільняються під час нападу астми і спричиняють запалення клітин, які проводять легеневі дихальні шляхи. Модифікатори лейкотрієну блокують цей ефект. Ці препарати приймаються перорально один-два рази на день і зазвичай не настільки ефективні, як кортикостероїди при запобіганні нападів астми. Побічні ефекти цих препаратів включають проблеми з шлунково-кишковим трактом та порушення сну. Приклади модифікаторів лейкотрієну включають монтелукаст (Singulair) і зафірлукаст (Accolate).

Кромолін натрію і недокроміл

Кромолін натрію і недокроміл - це ліки, які стабілізують клітини, що називаються "щогловими" клітинами, які виділяють запальні речовини. Вони можуть застосовуватися на додаток до інших лікарських засобів для боротьби з астмою, а також вони можуть використовуватися як профілактичне лікування перед фізичними навантаженнями або впливом відомих алергенів.

Теофілін

Теофілін - це тип наркотиків, який називається метилксантином, який за будовою та функцією схожий на кофеїн. Одним з його ефектів є бронходилатація, яка відкриває дихальні шляхи та покращує дихання, але інші її ефекти включають прискорене серцебиття, сплутаність свідомості, нудоту, блювоту та нервозність. Його приймають щодня у вигляді таблеток. Теофілін рідко призначається вже через побічні ефекти. Якщо вам призначено цей препарат, необхідно регулярно проводити аналіз крові для контролю концентрації теофіліну в сироватці крові.

Лікування, орієнтоване на алергію:

Багато астматиків мають алергічну астму; їх симптоми викликані алергічними реакціями в легеневих дихальних шляхах. Лікування їх алергії може допомогти поліпшити їх симптоми астми. Приклади лікування алергії включають знімки алергії на десенсибілізацію (імунотерапія), при яких вам вводять невеликі дози алергенів, які викликають ваші симптоми астми і з часом ви стаєте менш чутливими до них. Крім того, ліки, що містять моноклональні антитіла до IgE, такі як омалізумаб (Xolair), можуть зменшити кількість нападів астми, блокуючи дію антитіл IgE, які викликають алергію. Лікування алергії може проводитись лише в кабінеті лікаря або лікарні з наявними засобами та кваліфікованим персоналом для лікування будь-яких небезпечних для життя реакцій. Ці важкі реакції рідкісні, але вони трапляються.

Ліки швидкого полегшення

Хоча препарати довгострокового контролю спрямовані на запобігання нападів астми, вони не ефективні для швидкого полегшення симптомів нападу астми, коли вони виникають. На початку епізоду астми можна приймати кілька швидкодіючих препаратів, щоб зменшити напад і зменшити його симптоми. Ці ліки діють шляхом розширення бронхіол та покращення надходження повітря до легенів.

Агоністи бета-2 короткої дії (SABA)

Як і тривалі діючі версії (ЛАМБ), ці препарати діють, активуючи систему, яка нормально сигналізує гладким м'язам, що оточують бронхіоли, щоб розслабитися та відкритись широко. Під час нападу астми гладкі м’язи, що оточують бронхіоли, стискаються і звужують їх діаметр, переважаючи природний сигнал, щоб тримати їх відкритими. При вдиханні бета-2 агоністи короткої дії зворотують цей ефект протягом декількох хвилин і дозволяють диханню прийти в норму, але вони не перешкоджають виникненню подальших нападів. САБА є кращим лікуванням для полегшення гострих симптомів та профілактики астми / бронхоспазму, спричиненої фізичними вправами. Побічні ефекти можуть включати тремор, серцебиття та головний біль. Приклади включають сальбутамол (альбутерол) і Xopenex (левалбутерол).

Щоденне або хронічне застосування САБА не рекомендується. Все частіше використання лікування SABA часто означає, що астма пацієнта не знаходиться під належним контролем. Якщо ви виявите, що застосовуєте SABA більше, ніж рекомендує ваш лікар, вам слід призначити зустріч, щоб він чи вона змогли переоцінити вашу тривалу протизапальну терапію.

Антихолінергічні засоби

Ці препарати діють, блокуючи сигнали організму, які змушують бронхіоли звужуватися і виділяти слиз. Організм має систему природного звуження бронхіол, щоб спрямувати свіже повітря до інших бронхіол, які цього потребують. Під час нападу астми ця система вже не адаптується, тому антихолінергічні препарати блокують виникнення цього ефекту. При вдиханні ці препарати відкриють бронхіоли та відновлять дихання, але вони не запобігатимуть майбутні напади. До побічних ефектів можна віднести головний біль, запаморочення, сухість у роті, кашель, нудоту, розлад шлунку та помутніння зору. Приклади антихолінергічних препаратів включають іпратропій (Atrovent) і тиотрпій (Spiriva).

Пероральні та внутрішньовенні кортикостероїди

Ці кортикостероїди діють так само, як згадувана вище інгаляційна версія: запобігаючи запалення. Однак, прийнятий перорально або шляхом IV, кортикостероїди можуть допомогти лікувати гострі напади астми. Працювати, як правило, потрібно трохи більше часу, ніж інгалятор швидкодіючої дії, до кількох годин або днів, щоб мати повну ефективність. Крім того, оскільки пероральне або IV введення доставляє ці стероїди всьому організму, ризик побічних ефектів більший, ніж при інгаляційних кортикостероїдах. Тривале використання може спричинити катаракту, остеопороз, м’язову слабкість, зниження стійкості до інфекції, високий кров’яний тиск та стоншення шкіри. Приклади цих ліків включають преднізолон, метилпреднізолон та гідрокортизон.

Відповідне ліки

Залежно від вираженості симптомів вашої астми, вам може знадобитися приймати лише один вид лікарського засобу або комбінацію декількох. Багато лікарів призначать як препарат тривалої дії для контролю симптомів астми, так і швидкодіючий препарат для швидкого полегшення під час нападу астми. Якщо під час подальшого прийому ваша астма здається добре контрольованою, ваш лікар може призначити меншу кількість ліків або менші дози.

Запобігання розвитку астми:

Людина може розвинути астму в будь-якому віці, і немає можливості точно знати, хто її отримає. Існують фактори ризику астми, які ви не можете контролювати, і деякі, які ви можете. Якщо ви потенційний батько або якщо у вас вже є діти, ви можете зробити деякі додаткові речі, щоб зменшити ризик розвитку вашої дитини астми.

У дорослому віці ви можете зменшити ризик розвитку астми, обмеживши фактори ризику, над якими маєте контроль. Це особливо важливо, якщо у вас є будь-який з некерованих факторів ризику, таких як сімейна історія астми чи алергії, алергія на себе, афро-американський або пуерто-риканський походження або низька вага при народженні. Відомі фактори ризику, які ви, можливо, зможете контролювати, включають: ожиріння; гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ); потрапляння тютюнового диму, подразників навколишнього середовища, цвілі, пилу, пір’яних парфумів або парфумів; і професійні тригери, такі як хімічні речовини, що використовуються у виробництві. Схуднення, якщо ви страждаєте ожирінням - хороший спосіб зменшити ризик. Якщо у вас є ГЕРХ, втрата ваги може фактично полегшити і ваші симптоми ГЕРХ. Уникнути всіх можливих подразників важко, але максимально обмежити вплив, особливо тривалий вплив, може допомогти зменшити ризик розвитку астми.

Якщо у вас є діти або плануєте створювати сім'ю, ви можете знизити ризик розвитку у дітей астми, обмеживши їхні фактори ризику астми. Це особливо важливо, якщо у вас чи іншого близького родича є астма або алергія, оскільки це означає, що ваші діти вже мають підвищений ризик. Фактори ризику, які ви можете чи не зможете контролювати, включають низьку вагу при народженні, часті респіраторні інфекції в дитячому віці, вирощування в умовах з низьким рівнем доходу та проживання у великій міській місцевості. До факторів ризику, якими ви можете керувати, належать: потрапляння до тютюнового диму перед народженням або як немовля, а також вплив подразників навколишнього середовища, цвілі, пилу, пір’яних пар або парфумів.

Запобігання нападів астми:

Якщо у вас вже є астма, вилікувати не можна, але є кроки, які можна вжити, щоб запобігти нападам астми.

Уникайте тригерів астми:

Найкращий спосіб запобігти нападам астми - виявити ваші тригери астми та зробити все можливе, щоб їх уникнути. Якщо у вас алергічна астма, ви можете пройти тест на алергію і дізнатися, які речовини провокують найбільші реакції для вас, а потім спробуйте їх уникнути. Незалежно від того, у вас алергічна астма чи ні, певні алергени та подразники, як правило, погіршують симптоми астми у більшості хворих на астму, і ви можете зробити все можливе, щоб їх уникнути. До них належать:

- тютюновий дим

- Таракани

- Пилові кліщі

- Спори цвілі

- Домашня тварина

- Пилок

- Дратівливі випари

- Холодне повітря

Для деяких людей, які страждають на астму, уникання алергенів та подразників може бути достатнім, щоб утримати більшість своїх симптомів. Для більшості хворих на астму необхідні інші кроки. Регулярне відвідування лікаря - це найкращий спосіб визначити план астми, який підходить саме вам. Це означає повернутися до регулярних перевірок, щоб переконатися, що план, який ви використовуєте, все ще є оптимальним. Лікарі дуже обізнані, але вони не завжди можуть передбачити, як кожен пацієнт буде реагувати на ліки або як їх симптоми змінюватимуться з часом. Можливо, лікареві доведеться кілька разів вносити корективи у ваш план, перш ніж ви виявите оптимальний план лікування своєї хвороби. Вже тоді все може змінитися, тому важливо тримати лінії спілкування з лікарем відкритими.

Ваш план дій щодо астми буде включати ключові елементи, такі як схема прийому ліків як для тривалої дії, так і для швидкого полегшення, а також про методи, які можна використовувати, щоб уникнути впливу тригерів. Він також включатиме методи, які допоможуть вам передбачити напади астми, і з часом ви зможете відчути тонкі зміни у своєму диханні, які попереджають про насувається напад астми. Чим швидше ви введете препарати швидкого полегшення, такі як ваш інгалятор, що діє швидше, тим швидше ви почнете полегшення і тим менш серйозним буде напад. Коли піктометр показує, що напад починається, приймайте ліки якомога швидше і, якщо це можливо, видаліть себе з оточення, яке спричинило напад.

Якщо ваші симптоми астми виникають лише під час фізичних навантажень (астма, спричинена фізичними вправами / бронхоспазм), вам слід скласти план дій щодо астми для управління своїми симптомами. Цей план може в основному складатися з препаратів, які ви використовуєте перед початком фізичних вправ (наприклад, SABA або LABA), або він може включати тривалу контрольну терапію, якщо ваші симптоми часті або сильні. Період розминки до занять спортом також може допомогти зменшити ваші симптоми, а маска або шарф над ротом можуть зменшити напади астми, пов'язані з фізичними вправами, спричиненими холодом.

Попередження ускладнень:

Якщо у вас астма, деякі події можуть становити для вас більший ризик ускладнень, ніж для тих, хто не має астми. Два приклади - вагітність та операція, про які йде мова нижче.

Вагітність і астма

Вагітність призводить до значних змін рівня гормонів, і це може спричинити зміни у ваших симптомах астми. Однак вагітність не зачіпає всіх жінок з алергією однаково. Близько третини жінок, які страждають на астму, відчувають поліпшення своїх симптомів під час вагітності, приблизно у третини їх симптоми посилюються, а третя частина залишається приблизно однаковою. Якщо ваша астма починається з легкої форми і вона добре контролюється під час вагітності, є велика ймовірність, що ви не будете мати нападів під час вагітності. Порадьтеся з лікарем про вашу вагітність, щоб обговорити будь-які зміни, які знадобляться у ваших ліках або інших аспектах вашого лікування. Як правило, інгаляційні препарати можна застосовувати під час вагітності, тоді як, можливо, доведеться припинити приймати таблетки або інші методи лікування, які можуть перетинати плаценту.

Небезпека при вагітності полягає в тому, що якщо ваші симптоми недостатньо контролюються, кількість кисню, яким ви можете вдихнути, зменшується. У вагітних жінок приблизно на 50% більше крові, ніж у нормі, і все, що потрібно в крові, кисню. Менше кисню і більше крові означає зменшення постачання кисню дитині, що розвивається, і це може спричинити серйозні проблеми. Поговоріть зі своїм лікарем та вживайте всіх необхідних заходів для контролю вашої астми під час вагітності, щоб обмежити ймовірність того, що ваша астма вплине на вашу ненароджену дитину.

Хірургія та астма

Якщо у вас помірна або важка астма, ви піддаєтеся більшому ризику розвитку проблем під час операції та після неї, ніж люди, у яких немає астми. Якщо у вас астма і плануєте операцію, поговоріть з лікарем про препарати, які можна вжити, щоб уникнути проблем з астмою під час і після операції. Переконайтеся, що ваші симптоми добре контролюються, що призводить до операції, і повідомте лікаря, якщо вони відсутні. Можливо, вам доведеться протягом короткого часу приймати якісь додаткові ліки, такі як кортикостероїди, щоб поліпшити роботу легенів перед операцією та запобігти ускладненням.