Посібник із захворювань серця | кращі будинки та сади

Що таке хвороба серця?

Серцеві захворювання або серцево-судинні захворювання - це парасольовий термін для будь-якого з кількох станів, які ускладнюють серце перекачувати кров через організм. Серцеві захворювання є провідною причиною смерті як для чоловіків, так і для жінок у Сполучених Штатах і є причиною смерті мільйонів американців щороку.

Серцева хвороба включає такі стани, як ішемічна хвороба артерії, серцева недостатність та аритмія серця, і можуть призвести до стану, відомого як стенокардія та інфаркт.

Причини серцевих захворювань

Серцеві захворювання можуть бути викликані вродженою проблемою із серцем, інфекціями, такими як ревматична лихоманка, яка пошкоджує серцеві клапани, або найчастіше атеросклерозом.

Атеросклероз або затвердіння артерій є головною причиною серцевих захворювань. Атеросклероз виникає, коли накопичення холестерину і жиру створює бляшки, які товщають стінки кровоносних судин, змушуючи їх жорсткість і ставати більш вузькими.

Коли атеросклероз важкий, він може послабити серце кількома способами. Коли воно широко поширене в артеріях по всьому тілу, серце повинно працювати надто важко, щоб перекачати ту саму кількість крові через уже вузькі судини, оскільки місця для просування крові менше. Тривалий час серце не витримує цього великого навантаження на роботу і починає слабшати, що призводить до стану, відомого як серцева недостатність.

Коли атеросклероз виникає в судинах, які живлять саме серце, називаються коронарними артеріями, результатом є ішемічна хвороба. Цей стан призводить до зниження припливу крові до тканин серцевого м’яза і може викликати ангіну (біль у грудях), і якщо закупорка цих артерій сильна, може призвести до інфаркту (інфаркту міокарда).

Кожне з різних захворювань серця має свій набір симптомів, хоча серед них є певні дублювання. Однак важливо зазначити, що в деяких випадках у людини із захворюваннями серця можуть не спостерігатися явні симптоми. Ось чому важливо регулярно проводити обстеження у лікаря, особливо якщо у вас є якийсь із факторів ризику серцевих захворювань, таких як сімейна історія хвороб серця, високий рівень холестерину, куріння або цукровий діабет.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба - це звуження артерій, які живлять серце. Хоча це може не викликати явних симптомів, це також може призвести до стенокардії, а іноді і до серцевого нападу.

Коли коронарні артерії частково блокуються бляшками атеросклерозу, серце не може живити себе досить добре, коли він наполегливо працює. Результатом є стенокардія, біль у грудях, часто описувана як важкість, тиск, біль або печіння, які можуть бути спричинені стресом або фізичним навантаженням. Біль також може іррадіювати в плечі, шию або руки.

Інші симптоми, які можуть виникнути при ішемічній хворобі, включають:

-- Задишка

- серцебиття (відчуття, ніби ваше серце «пропускає ритм»)

- Прискорене серцебиття

- Слабкість або запаморочення

- Нудота

- Пітливість

Коли відбувається майже повне блокування однієї з коронарних артерій, тканина серцевого м’яза, яка нормально отримує кисень та поживні речовини з цієї артерії, починає відмирати. Коли коронарні артерії звужуються внаслідок атеросклерозу, все, що потрібно, - це невеликий згусток, який мимовільно утворюється на стінці судини, або невеликий згусток з іншого місця в тілі, який виривається назовні та посідає у вже звуженій артерії, щоб зупинити кров потік повністю. Результатом є інфаркт (інфаркт міокарда). Симптоми інфаркту часто включають:

- Дискомфорт, тиск, важкість або біль у грудях або нижче грудної кістки

- дискомфорт, що випромінює спину, щелепу, горло або руку (особливо ліву руку)

- Повнота, нетравлення або задуха

-- Задишка

- пітливість, нудота, блювота або запаморочення

- Вкрай слабкість або тривожність

- Швидке або нерегулярне серцебиття

Симптоми зазвичай тривають півгодини або довше і з часом можуть прогресивно посилюватися. Якщо у вас є ці симптоми, це невідкладна медична допомога, і вам потрібно ДОВІДКОВИТИ 911. Не чекайте, чи почуваєтесь ви краще, адже чим довше ви чекаєте перед тим, як пройти лікування, тим більше шкоди може бути завдано вашому серцю і тим більший ризик смерті або постійної втрати працездатності.

Серцева недостатність

Серцева недостатність - це хронічний стан, при якому серце вже не здатне перекачувати достатню кількість крові до організму, щоб підтримувати тканини. Це може бути викликано будь-чим, що послаблює серцевий м’яз. Деякі поширені причини включають: хронічний високий кров'яний тиск, попередній інфаркт міокарда, захворювання клапанів серця та кардіоміопатію.

Симптоми серцевої недостатності можуть включати:

- Задишка під час занять або в спокої, особливо коли ви лежите рівно в ліжку

- Швидке збільшення ваги

- Кашель, який виробляє білу слиз

- Набряки (набряки) в області щиколоток, ніг і живота

- Запаморочення

- Втома і слабкість

- Швидке або нерегулярне серцебиття

- Нудота, серцебиття або біль у грудях

Якщо в першу чергу страждає ліва частина серця, в легенях може утворюватися кров, що спричиняє накопичення рідини у повітряних просторах, що ускладнює дихання. Якщо в першу чергу страждає права частина серця, кров може згущуватися в ногах і призводить до накопичення рідини в стопах і щиколотках, що називається набряком. При ураженні обох сторін можуть виникати обидва типи симптомів.

Аритмії

Аритмія є нерегулярним серцебиттям і може бути викликана декількома факторами, включаючи вроджені порушення серця, попередній інфаркт міокарда, пошкодження серцевої тканини та електролітний дисбаланс. Симптоми аритмії можуть включати:

- Стукає у грудях

- серцебиття (відчуття, ніби ваше серце «пропускає ритм»)

- Запаморочення або відчуття світлості

- Непритомність

-- Задишка

- Дискомфорт у грудях

- Слабкість або сильна втома

Багато факторів ризику серцевих захворювань добре відомі лікарям, тоді як інші зараз знаходяться під інтенсивним вивченням, щоб перевірити їх роль у розвитку захворювання. Далі наведені деякі чітко встановлені основні фактори ризику, що підвищують ризик розвитку серцевих захворювань.

Неконтрольовані фактори ризику

Похилий вік

Простіше кажучи, чим старше ви станете, тим більше шансів на розвиток серцевих захворювань. Вік змушує тканини ставати менш пружними, а серце та судини - не виняток.

Чоловіча стать

Чоловіки частіше за все життя розвивають серцеві захворювання, ніж жінки. Однак більшість цієї різниці пояснюється тим, що у молодих чоловіків частіше, ніж у молодих жінок, розвивається захворювання, оскільки жінки репродуктивного віку захищені від розвитку його високим рівнем гормону естрогену. Після менопаузи рівень естрогену у жінок значно знижується, тому у жінок після менопаузи спостерігається майже такий же рівень серцевих захворювань, як і у чоловіків у віці (хоча їх показник все ще трохи нижчий).

Сімейний анамнез хвороб серця

Якщо у вашого брата, батька чи діда був серцевий напад до 55 років, або у вашої сестри, матері чи бабусі до 65 років, ризик отримати інфаркт збільшується. Крім того, якщо у вас раніше був серцевий напад, це також збільшує ризик виникнення наступних інфарктів. Генетичні стани також можуть схиляти вас до високого рівня холестерину або тригліцеридів, підвищеного артеріального тиску, діабету або ожиріння, які самі є чинниками ризику розвитку серцевих захворювань.

Гонка

Ризик серцевих захворювань вищий у афроамериканців, мексиканців, американських індіанців та корінних гавайців, ніж у кавказців. Частина цього підвищеного ризику серцевих захворювань пов'язана з більшим ризиком високого кров'яного тиску, діабету або ожиріння у цих групах населення

Цукровий діабет

Діабетикам важко регулювати рівень цукру в крові через неможливість приймати (тип I) або реагувати на (тип II) інсулін. Вони також мають низький рівень "хорошого" холестерину ЛПВЩ. Навіть якщо їх захворювання добре вдається, діабетики мають підвищений ризик серцевих захворювань, оскільки коливання цукру в крові, як правило, можуть пошкодити кровоносні судини з часом і можуть призвести до проблем із кровообігом та атеросклерозу.

Контрольовані фактори ризику

Усі вищезгадані фактори ризику неможливо контролювати. Однак можна контролювати декілька факторів ризику, тому, якщо у вас є один або декілька вищевказаних факторів ризику, ви можете звернути особливу увагу на обмеження факторів ризику, якими ви можете керувати.

Чи загрожую я захворюванням серця?

Ви можете оцінити власний ризик серцевих захворювань, відповівши на наступні запитання:

-- Ви курите?

- Ваш артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. або вище, АБО вам лікар повідомив, що артеріальний тиск занадто високий?

- Чи сказав вам лікар, що ваш загальний рівень холестерину становить 200 мг / дл або вище, або ваш ЛПВЩ (хороший холестерин) менше 40 мг / дл?

- У вашого батька чи брата був серцевий напад до 55 років, АБО ваша мати чи сестра мали один до 65 років?

- У вас цукровий діабет АБО цукор крові натще 126 мг / дл або вище, АБО вам потрібні ліки для контролю рівня цукру в крові?

- Вам старше 55 років?

- Чи маєте ви показник індексу маси тіла (ІМТ) 25 - 30 або вище?

- Ви отримуєте менше, ніж загалом 30 хвилин фізичної активності протягом більшості днів?

- Чи сказав вам лікар, що у вас стенокардія (болі в грудях) АБО у вас був серцевий напад?

Якщо ви відповісте "так" на будь-яке з цих питань, у вас підвищений ризик інфаркту. Якщо у вас є більше одного з цих факторів ризику, ви повинні обов'язково регулярно відвідувати лікаря, і, можливо, захочете запитати його чи її, як ви можете знизити ризик.

Симптоми хвороби серця

Серцева хвороба може викликати багато згаданих вище симптомів, таких як задишка і біль у грудях, або вона може викликати відсутність симптомів, поки не пізно. Звернення до лікаря на регулярні фізичні огляди може дозволити лікареві помітити ознаки серцевих захворювань, перш ніж у вас виникнуть симптоми. Ваш лікар може оцінити ваші фактори ризику розвитку серцевих захворювань, які включають: прогресуючий вік, сімейний анамнез серцевих захворювань, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та тригліцеридів, ожиріння, цукровий діабет, малорухливий спосіб життя та вплив тютюнового диму.

Якщо ваш лікар визначить, що у вас є підвищений ризик розвитку серцевих захворювань, він або вона може призначити подальші аналізи для оцінки роботи серця. Основні тести, за допомогою яких можна діагностувати серцеві захворювання та інфаркти, нижче.

Неінвазивні тести на серцеві захворювання

Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)

На ЕКГ реєструють електричну активність серця за допомогою електродів, розташованих на грудях. ЕКГ виявляє порушення серцевого ритму (аритмії) і може визначити, чи нещодавно ви перенесли інфаркт, і передбачити, чи розвивається серцевий напад.

Рентген грудної клітки

Рентгенографія грудної клітки може показати, чи є рідина, що накопичується в легенях, як це часто трапляється при серцевій недостатності, а також може показати, якщо серце збільшене, що може статися, коли серце надто сильно працює, щоб перекачувати кров через звужені артерії атеросклероз.

Ехокардіограма

Ехокардіограма використовує ультразвукові хвилі для отримання зображення серця в дії, подібному до ультразвукового зображення ненародженого плоду. Ехокардіограма показує структурні проблеми з серцем, такі як кардіоміопатія, а також може діагностувати аритмію.

Вправа на стрес-тест

Тест на стрес передбачає надягання великої кількості звукозапису та пробіжки на біговій доріжці, щоб виміряти, як ваше серце реагує на стрес від фізичних вправ. Серцевий ритм, частоту дихання, артеріальний тиск та ЕКГ можна контролювати одночасно. Ненормальні результати на стрес-тесті можуть діагностувати ішемічну хворобу артерії або діагностувати причину стенокардії. Це також може допомогти визначити, який рівень фізичних вправ безпечний для вас, а також передбачити наступаючі інфаркти.

Інвазивні тести

Аналізи крові

Зразки крові можна оцінити на рівень білків і ферментів, пов’язаних із захворюваннями серця. Важливі заходи включають серцеві ферменти (включаючи тропонін та креатинкіназу), С-реактивний білок (СРБ), фібриноген, гомоцистеїн, ліпопротеїни, тригліцериди та натрійуретичний пептид мозку (BNP).

Коронарна ангіограма

Ангіограма передбачає введення гнучким катетером через артерію ноги вгору до серця, а потім введення барвника в коронарні судини. Потім рентгенівський апарат дозволяє візуалізувати приплив крові через коронарні артерії. Ангіографія є одним з найбільш корисних і точних інструментів для діагностики, де і в якій мірі звужуються коронарні артерії при атеросклерозі. Він також вимірює артеріальний тиск у серці, рівень оксигенації крові та може допомогти оцінити роботу серцевого м’яза.

Талієвий стрес-тест

Так само, як згаданий вище неінвазивний стрес-тест, але з додаванням ін'єкції радіоактивного талію перед тестом. Це дозволяє робити знімки серця в дії, зроблені за допомогою спеціальної гамма-камери. Окрім результатів неінвазивного стресового тесту, тест на талій вимірює кровотік вашого серцевого м’яза в спокої та під час стресу та допомагає визначити ступінь закупорки коронарних артерій.

Лікування хвороб серця

Існує багато способів лікування, які допомагають пацієнтам із серцевими захворюваннями впоратися зі своєю хворобою. Люди, у яких є чимало факторів ризику серцевих захворювань або у яких вже діагностовано захворювання серця, слід намагатися обмежити свої фактори ризику. Також є кілька препаратів, які допомагають керувати факторами, що сприяють захворюванням серця.

Препарати, що знижують холестерин

Ці препарати допомагають знизити рівень холестерину ЛПНЩ та підвищити ЛПВЩ та включати препарати, відомі як статини. Вони діють, знижуючи кількість холестерину, що виробляється і виділяється печінкою (статини), блокуючи всмоктування холестерину з їжі в тонкому кишечнику (інгібітори поглинання холестерину), викликаючи більший викид холестерину в жовч (смоли) або шляхом зміни вироблення жирів у крові в печінці (ніацин).

Препарати для зниження артеріального тиску

Кілька класів препаратів допомагають знизити артеріальний тиск різними способами. Діуретики викликають посилене виведення води та натрію через сечу, що знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення об’єму крові. Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючий фермент) та антагоністи рецепторів ангіотензину II є вазодилататорами, які знижують артеріальний тиск, відкриваючи судини ширше і дозволяючи крові текти легше. Альфа-і бета-блокатори знижують частоту серцевих скорочень і вихід з серця, тим самим знижуючи артеріальний тиск.

Препарати проти згортання крові

Препарати, які допомагають запобігти утворення тромбів, можуть допомогти зменшити ризик серцевого нападу. До них відносяться аспірин і варфарин, які розріджують кров, а також кілька протитромбоцитарних препаратів, що обмежують дію цих згущувачів. Тромболітики - це згущуючі препарати, які в лікарні дають пацієнтам з інфарктом та інсультом, щоб допомогти розчинити згусток, що викликає закупорку артерій.

Препарати протиаритмії

Препарати проти аритмії допомагають тримати під контролем ненормальні серцеві ритми. Усі вони працюють, впливаючи на іонні канали в мембрані клітин серцевого м’яза. Існують блокатори натрієвих каналів, блокатори кальцієвих каналів, блокатори калієвих каналів та бета-блокатори.

Препарати, які лікують серцеву недостатність

При важкій серцевій недостатності може знадобитися терапія інотропними препаратами, які допомагають битися з більшою силою, коли інші методи лікування не працюють. Іноді називають препаратами для серцевих насосів, ці ліки необхідно доставляти шляхом внутрішньовенної інфузії.

Деякі фактори ризику є поза вашим контролем. Якщо у вас є один або більше з цих некерованих факторів ризику, можливо, ви захочете звернути особливу увагу на зменшення факторів ризику, які ви можете контролювати. Усі наступні фактори ризику можна контролювати, і це може знизити ризик розвитку серцевих захворювань.

Контрольовані фактори ризику

Високий кров'яний тиск

Високий кров'яний тиск визначається як систолічний тиск у спокої (тиск, коли серце стискається) вище 140 мм рт. Ст. Та / або діастолічний тиск у спокої (тиск, коли серце розслаблене) вище 90 мм рт. Це сприяє розвитку серцевих захворювань двома способами: роблячи серце більш важким, ніж нормальне, що може змусити серце розширюватися і слабшати з часом, а також пошкоджуючи артерії, що сприяють атеросклерозу. Хоча причина підвищеного артеріального тиску часто невідома, зниження артеріального тиску за допомогою медикаментів може значно знизити шанси на розвиток серцевих захворювань або якщо у вас вже є захворювання серця, зробити прогресування або захворювання менш ймовірним.

Високий рівень холестерину

Високий рівень холестерину в крові, молекули ліпідів, яка використовується у всіх клітинах і в синтезі деяких гормонів, підвищує ризик серцевих захворювань та інфаркту. Визнано два види холестерину. ЛПНЩ (ліпопротеїн низької щільності) - це білково-холестериновий комплекс, який переносить холестерин з печінки через кров до всіх клітин організму, а ЛПВЩ (ліпопротеїн високої щільності), який переносить холестерин з клітин назад до печінки.

ЛПНП відомий як "поганий" холестерин, оскільки високий рівень ЛПНЩ підвищує ризик серцевих захворювань. Рівень ЛПНЩ вище 160 мг / дл підвищує ризик прилипання холестерину до стінок судин і викликає бляшки, що призводять до атеросклерозу. Рівень ЛПНЩ нижче 100 мг / дл вважається оптимальним і може знизити ризик розвитку серцевих захворювань або погіршити існуючі захворювання серця. Рівень ЛПНЩ збільшується, коли у вашому раціоні міститься багато насичених жирів, холестерину та транс-жирів та зменшується, коли ви обмежуєте споживання цих продуктів.

ЛПВЩ називають "хорошим" холестерином, оскільки він представляє холестерин, який надсилається до печінки та виводиться з крові. Високий рівень ЛПВЩ може знизити ризик серцевих захворювань: 60 мг / дл і вище вважається захисним, тоді як нижче 40 мг / дл є основним фактором ризику.

Високі тригліцериди

Тригліцериди є найбільш рясним типом жиру в організмі. Вони є молекулами, що зберігаються жировими клітинами для використання, коли потрібна енергія. Рівень тригліцеридів у крові вище 200 мг / дл вважається високим, тоді як рівень нижче 150 мг / дл вважається низьким і може бути захисним від хвороб серця. Високі тригліцериди є особливо проблемою у поєднанні з високим рівнем ЛПНЩ та низьким рівнем ЛПВЩ.

Ожиріння

Ожиріння визначається як показник маси тіла вище 30 і підвищує ризик серцевих захворювань. Жировий жир сприяє найбільшому ефекту. Щоб знайти свій ІМТ, помножте вагу в фунтах на 705, розділіть на свій зріст в дюймах, а потім розділіть знову на свій зріст в дюймах.

Хоча втратити всю зайву вагу часто важко, навіть невелика кількість втрати ваги може допомогти знизити ризик серцевих захворювань. Втрата навіть п’яти відсотків вашої маси тіла може сприяти зниженню холестерину та артеріального тиску. Вдосконалене харчування та підвищена фізична активність можуть допомогти контролювати вагу та покращити ваше серцево-судинне здоров'я.

Цукровий діабет

Хоча розвиток діабету не завжди контролюється, управління діабетом є. Діабетикам важко регулювати рівень цукру в крові через неможливість приймати або реагувати на інсулін. Вони також мають низький рівень "хорошого" холестерину ЛПВЩ. Важливо керувати діабетом, часто перевіряючи рівень цукру в крові та уникаючи продуктів з високим глікемічним індексом, які викликають сплеск цукру в крові. Існують ліки, які можуть допомогти діабетикам впоратися зі своєю хворобою краще, ніж будь-коли раніше. Регулярні медичні огляди та контрольований артеріальний тиск мають вирішальне значення для підтримки серцево-судинного здоров’я для хворих на діабет. На жаль, навіть добре контрольований діабет все ще збільшує ризик серцевих захворювань.

Малорухливий спосіб життя

Відсутність фізичної активності є фактором ризику серцевих захворювань, оскільки це сприяє виробленню ряду інших факторів ризику, серед яких: високий кров'яний тиск, низький рівень ЛПВЩ та високий рівень ЛПНЩ, ожиріння та підвищений ризик розвитку діабету. Регулярні фізичні вправи з помірною та енергійною важливістю для зменшення ризику захворювань серця та судин, оскільки фізичні вправи можуть допомогти контролювати рівень холестерину в крові, діабет та ожиріння, а також сприяти зниженню артеріального тиску у деяких людей. Американська асоціація серця рекомендує 30 хвилин помірних фізичних вправ п’ять разів на тиждень або 20 хвилин енергійних вправ тричі на тиждень для користі серця та легенів.

Вплив тютюнового диму

Єдиним найбільш запобіжним фактором ризику захворювань серця є куріння сигарет. Курці стикаються з подвоєним ризиком серцевого нападу, ніж некурящі, а також частіше помирають, якщо у них серцевий напад. Куріння - це найбільший фактор ризику раптової зупинки серця. Палючий палець також може збільшити ризик серцевих захворювань.

Відмова від куріння знижує артеріальний тиск, підвищує рівень ЛПВЩ і починає перевертати частину шкоди, завданої серцю та судинам від тютюнового диму. Якщо ви курите, киньте зараз і з часом ризик серцевих захворювань повернеться до того ж рівня, що і для некурящих.