Зміст:
"Біль сьогодні сильно недооцінений з кількох причин", - каже Джим Гость, виконавчий директор Американської фонду болю в Балтіморі, штат Меріленд. До недавнього часу медичні працівники мало навчалися лікуванню болю. Пацієнти мають низькі сподівання на полегшення і не хочуть сприйматись як примхи. Багато лікарів і пацієнтів насторожено ставляться до сильних знеболюючих, таких як опіати (одержувані з опію), як морфін. Пацієнти бояться звикання, часто без потреби. І лікарі стурбовані підвищеною ретельністю з боку регуляторних органів наркотиків при призначенні більш сильних ліків.
Незважаючи на вагання говорити про біль, це епідемія: 50 мільйонів американців мають хронічний біль (триває півроку і довше), а 25 мільйонів відчувають короткочасний біль від травм або операцій щороку. Жінки, як правило, відчувають щоденний біль, пропускають роботу через біль і розвивають умови, що викликають хронічний біль.
Як Спільна комісія з питань акредитації організацій охорони здоров’я, так і Департамент у справах ветеранів закликають больові відчуття вважати "п’ятим життєвим знаком" і оцінювати як пильність як артеріальний тиск, пульс, температуру та частоту дихання.
"Лікарі не можуть виміряти біль", - каже Джон Кліппель, доктор медичних наук, медичний директор Фонду артриту в Атланті, штат Джорджія. "Їх здатність розуміти біль визначається здатністю їх пацієнтів описувати".
Це вимагає прямої розмови. Скажіть своєму лікареві:
- Коли почався біль
- Де він знаходиться
- Що робить це краще чи гірше
- Чи випромінює воно
- Як це відчуває в даний час
- Як почуває себе в гіршому вигляді
- Як це почуває себе у найм'якшому вигляді
- Як біль оцінюється за шкалою від одного до 10.
Вибирайте слова ретельно, щоб описати біль: колючий, ниючий, тупий, пронизливий, поколювання, гризе, глибокий, стукаючий, шоковий.
Поділіться своїми уявленнями про причину болю. Поясніть безпосередньо та стисло - методи полегшення, які ви пробували, та результати.
Важливо, щоб ви пояснили, як біль впливає на ваше життя. "Точне пояснення ставить біль перспективі для лікаря з точки зору того, які речі можуть бути досягнуті за допомогою терапії, і яку різницю це може змінити в житті пацієнта", - каже Кліппель.
Майбутнє полегшення болю
Майбутнє світле з точки зору лікування болю, говорить Скотт Фішман, доктор медицини, начальник відділу медицини болю в Каліфорнійському університеті в Девісі та автор книги «Війна проти болю» (Quill, 2001).
"Ми краще розуміємо, який біль має вплив на чиєсь життя", - каже він. "Зараз ми розшифровуємо біль за допомогою нейронауки і розуміємо, як мова болю передається мозку. Ми щодня спостерігаємо нові прориви: нові больові рецептори, про які ми не знали, і нові ефекти ліків".
Деякі люди з невропатичним болем, спричиненим травмою нерва, можуть отримати користь від протисудомного препарату Нейронтин (габапентин), навіть якщо у них відсутні судоми. Антидепресанти можуть блокувати біль у пацієнтів, які не мають депресії. "Ті ж молекули, що беруть участь у регулюванні настрою, можуть бути причетні до регулювання болю", - каже Джеймс Кемпбелл, доктор медицини, професор нейрохірургії університету Джона Хопкінса та голова правління Американського фонду болю.
Вчені розробили препарати, які можуть бути кращим протибольовим засобом для деяких пацієнтів, ніж загальний вибір аспірину, ібупрофену та напроксену натрію (нестероїдні протизапальні засоби), які можуть викликати цілий ряд проблем від розладу шлунка до серйозних шлунково-кишкових кровотеч. Нові препарати включають Віокс (рофекоксиб) для болю при артриті та менструальних болях та Целебрекс (целекоксиб) при артриті. Вони інгібують ферменти ЦОГ-2, які викликають біль і запалення, не блокуючи ферменти ЦОГ-1, які захищають оболонку шлунка.
Існують і більш швидкі способи зупинити біль. Наприклад, Actiq (форма опіатного фентанілу) випускається у вигляді ароматизованої пастилки, яка розчиняється в роті. Цей препарат пропонує полегшення для онкохворих, у яких сильний біль перервався через їх регулярне наркотичне лікування.
Залучіть свого фармацевта
Запитайте у свого фармацевта, що ви можете очікувати від ліків, на які побічні ефекти слідкувати, і що робити, якщо ви пропустите дозу, - каже Сьюзан Вінклер, фармацевт та директор з питань політики та пропаганди Американської фармацевтичної асоціації. Дайте точну інформацію про інші ліки, які ви приймаєте, включаючи будь-які ліки, що продаються без рецепта, вітаміни та рослинні добавки.
Майте на увазі, що безрецептурні ліки можуть містити деякі ті ж інгредієнти, що і ліки за рецептом. Наприклад, якщо в них обох є ацетамінофен, ви можете отримати занадто багато і завдати шкоди печінці. Вітаміни можуть містити рослинні компоненти - гінкго, для одного - які взаємодіють з ліками від болю.
Сором, каже Вінклер, - це коли люди не приймають ліки правильно або взагалі не намагаються їх спробувати. "Дізнайтеся про свою медицину", - закликає вона. "Деякі люди, коли їм прописують ліки з кодеїном, думають:" Я справді вийду з цього. Я не хочу вживати наркотики ". Але якщо інші речі не працюють, це може бути найкращим препаратом для вас, і ви, можливо, не будете «відчувати себе від цього» ».
Коли ви, ваш фармацевт і ваш лікар працюєте разом, ваші ліки мають більше шансів виконати те, що вони були розроблені.
Поза наркотиками
Протікаючий біль, особливо хронічний біль, передбачає більше, ніж випивати останню таблетку. Рассел Портеной, доктор медицини, голова департаменту медицини болю та паліативної допомоги Медичного центру Бет Ізраїль у Нью-Йорку, підкреслює, що багато фахівців з болю віддають перевагу мультидисциплінарному підходу. Мінімальний підхід включає медикаментозну терапію, больову реабілітацію або програму фізичної терапії та психологічну допомогу. Включення інших методів лікування, таких як масаж, біозахист або голковколювання, не є незвичайною.
Навіщо шукати психологічну допомогу? Не тому, що біль усе у вашій голові. "Будь-хто з хронічним болем зазнає змін, які впливають на всі аспекти життя, включаючи їхнє психологічне здоров'я, сімейне життя, сексуальне життя та соціальне життя", - каже доктор Портеной. "Психологічні втручання можуть допомогти впоратися з навичками та зменшити біль через силу розуму".
Зараз фахівці з болю мають доступ до інвазивних методик, які заважають мозку. Портеной каже, що досяг глибокої стимуляції мозку, яка передає низький електричний струм через електрод, розміщений у мозку. Стимуляція спинного мозку, при якій тонка дріт переходить у спинний мозок, також була ефективною.
Навіть при нових методах лікування хороше спілкування залишається важливим. Багато що залежить від пацієнта, який вживає заходів. Будьте пильні, незалежно від рівня болю, і отримуйте відповіді, перш ніж біль погіршиться.
"У школі медсестер ще у 1980-х нас навчали, що маленький біль ніколи нікому не шкодить", - каже Памела Беннетт, штат Росія, яка є консультантом з медсестри з управління болем у Деррі, Нью-Гемпшир. "Ми науково з'ясовуємо, що біль може бути шкідливою. Якщо лікувати її рано і агресивно, ми можемо запобігти розвитку багатьох хронічних больових станів".
