В. Я чув, що жінкам, які мають високий ризик раку молочної залози, слід подумати про проведення мастектомії до того, як виявлять рак. Це справді гарна ідея? Як можна було б вирішити зробити такий радикальний крок?
А. Ідея видалити обидві молочні залози до того, як розвинеться рак, може здатися ефективною, якщо екстремальною, профілактичною стратегією. А у деяких жінок - особливо у тих, хто найбільш схильний до розвитку раку молочної залози - така "профілактична мастектомія" суттєво знижує ризик, хоча вона зовсім не усуває її.
Але перш ніж навіть розглянути такий радикальний крок, важливо зрозуміти, чи підходить жінка до категорії "найвищого ризику".
Генетичні дослідження проливають світло на це питання. Найвищий ризик раку молочної залози виявляється у жінок, у яких мутація гена BRCA1 або BRCA2 (гена раку молочної залози), мутація виявлена лише приблизно у п’яти відсотків усіх хворих на рак молочної залози. Жінки з цим генетичним маркером мають ризик життя на рак молочної залози більше 85 відсотків, і їх слід порадити або мати дуже ретельне спостереження (бажано в контексті клінічного випробування), або розглянути питання про профілактичну мастектомію.
На жаль, навіть при видаленні обох молочних залоз можуть залишитися мікроскопічні шматочки тканини, схильної до раку. Таким чином, існує ще дуже невеликий шанс на рак молочної залози навіть після видалення обох грудей.
Інша група жінок, яким може скористатися профілактична мастектомія, - це жінки, у яких атипові або «передракові» клітини вже є в обох молочних залозах. У деяких із цих жінок тривога, пов’язана з "пильним очікуванням" та мамографією, може бути занадто напруженою. Для цих жінок профілактичне видалення обох молочних залоз може зменшити розвивається рак молочної залози, хоча, знову ж таки, ризик повністю не усунути.
Для більшості жінок, навіть тих, хто має сімейний анамнез раку молочної залози, кращий вибір - менш драматичні варіанти. Регулярно відвідуйте свого лікаря та переконайтесь, що ви та ваш лікар дотримуєтесь інструкцій, встановлених Американським товариством по боротьбі з раком для самостійного обстеження, мамографії та подальшої допомоги.
